Como funciona a psicoterapia online e como escolher bem

Decidir fazer psicoterapia já é um passo grande. Quando a opção é online, aparecem dúvidas bem práticas: o que escrever na primeira mensagem, onde ficar durante a sessão, se alguém pode ouvir, como saber se a profissional é registrada. Este guia responde a essas perguntas com base nas regras do Conselho Federal de Psicologia (CFP) e no que as pesquisas mostram.

Como funciona a psicoterapia online na prática?

A psicoterapia online de que este guia trata é uma sessão ao vivo por videochamada, em dia e horário combinados. Você fica em um lugar reservado, a psicóloga também, e a conversa segue os mesmos cuidados éticos de um consultório.

No Brasil, esse atendimento tem regra própria. A Resolução CFP nº 9/2024, publicada no Diário Oficial da União em 30 de julho de 2024, é a norma que regulamenta o exercício da Psicologia mediado por tecnologias digitais em todo o território nacional. Ela pede que a psicóloga avalie se o formato é adequado para cada pessoa, considerando a privacidade das informações, a familiaridade de quem será atendido com a tecnologia e os meios para atender ou encaminhar urgências.

Além disso, a Lei nº 14.510/2022 autorizou a telessaúde em todo o país, para todas as profissões da saúde regulamentadas, e tem entre seus princípios o consentimento livre e informado do paciente e o direito de recusar o atendimento a distância. Ou seja, o online é uma escolha sua, e não uma obrigação.

E funciona? Uma metanálise publicada em 2021 na revista Clinical Psychology Review analisou 57 estudos sobre atendimento em saúde mental por videoconferência. Nos estudos que avaliaram tratamento, com 4.336 pessoas atendidas, os efeitos foram em grande parte equivalentes aos do atendimento presencial. Os autores apontam como limite o número ainda pequeno de ensaios randomizados, aqueles em que as pessoas são sorteadas para cada formato.

Como mandar a primeira mensagem para a psicóloga?

Não precisa de texto pronto. Uma mensagem curta resolve: seu nome, que você procura psicoterapia online, a cidade onde mora e os dias e horários que costumam funcionar para você. Se quiser, diga em poucas palavras o que te trouxe até ali, como "ando muito ansiosa" ou "estou passando por um término".

Na resposta, é comum a psicóloga explicar como funciona o atendimento, qual plataforma usa e como é o agendamento. É um bom momento para tirar dúvidas antes de agendar a primeira sessão.

O que acontece na primeira sessão online?

A primeira sessão é, antes de tudo, um encontro para vocês se conhecerem. A psicóloga vai perguntar o que te levou a buscar psicoterapia, como está a sua vida hoje e o que você espera do processo. Você também pode perguntar sobre a abordagem, a frequência das sessões e o jeito como ela trabalha.

É também a hora de combinar o contrato. Pela resolução do CFP, o contrato da psicoterapia online pode ser escrito ou verbal e deve explicar as características do trabalho, os direitos e deveres de cada parte e os recursos tecnológicos que serão usados. A psicóloga ainda tem a obrigação de informar quais recursos usa para garantir o sigilo das informações.

Se você tem receio de que a conversa pela tela fique fria, um estudo traz um dado tranquilizador. Em uma pesquisa canadense com 71 adultos com transtorno de pânico e agorafobia, que fizeram 12 sessões semanais de terapia cognitivo-comportamental (TCC) por vídeo ou presencialmente, a aliança terapêutica, que é a parceria de confiança entre paciente e psicóloga, foi muito forte no formato online e não teve diferença estatística em relação ao presencial. Os participantes não foram sorteados entre os formatos, o que pede alguma cautela na leitura.

A psicoterapia online é sigilosa?

Sim. O sigilo é dever da psicóloga em qualquer formato. O Código de Ética Profissional do Psicólogo determina que ela respeite o sigilo profissional para proteger, por meio da confidencialidade, a intimidade das pessoas que atende. A Resolução CFP nº 9/2024 reforça esse cuidado no ambiente digital, inclusive no registro e na guarda de dados sensíveis.

Uma parte da privacidade, porém, depende do seu lado da tela. Algumas atitudes simples ajudam:

• escolha um cômodo com a porta fechada, longe de onde as pessoas circulam;
• use fone de ouvido, para que só você escute a psicóloga;
• avise quem mora com você que estará ocupada ou ocupado naquele horário;
• evite computadores compartilhados e saia da plataforma ao terminar.

Que ambiente e internet eu preciso para a psicoterapia online?

Você não precisa de equipamento especial. Um celular, tablet ou computador com câmera, microfone e uma conexão estável já resolve. Algumas dicas práticas:

• teste a internet e o aplicativo alguns minutos antes;
• deixe o aparelho carregado ou ligado na tomada;
• apoie a tela em um lugar firme, mais ou menos na altura dos olhos;
• silencie as notificações e deixe um copo de água por perto.

E se a conexão cair? Vale combinar com a psicóloga um plano B logo no início, como uma ligação telefônica para concluir a sessão. Uma revisão publicada em 2022 na Current Psychiatry Reports mostrou que tratamentos por telefone e por vídeo conseguem reduzir sintomas e não ficaram atrás do atendimento presencial. O vídeo oferece informações visuais importantes, enquanto o telefone é mais acessível e pode ter menos problemas técnicos. Os autores incentivam o vídeo na psicoterapia, mas, como o telefone alcança mais gente, recomendam usar os dois com flexibilidade.

Como conferir o CRP da psicóloga no Cadastro Nacional?

Esse passo é rápido e traz tranquilidade. Toda psicóloga precisa estar inscrita no Conselho Regional de Psicologia (CRP) da sua região, e o Código de Ética determina que, ao divulgar seus serviços, ela informe o nome completo, o CRP e o número de registro.

Para conferir:

1. Acesse o Cadastro Nacional de Profissionais de Psicologia, mantido pelo Sistema Conselhos de Psicologia.
2. Na área de consulta, busque pelo nome completo ou pelo número de registro da profissional.
3. Confira a situação, a região, o número de registro e a data de inscrição que aparecem no resultado.

No número do CRP, a parte antes da barra indica a região do conselho. No CRP 06/195101 da Cristiane, por exemplo, o 06 corresponde ao Conselho Regional de Psicologia de São Paulo, a 6ª região. O próprio cadastro orienta que, para verificar a regularidade cadastral, financeira e ética em detalhe, é possível pedir uma certidão de regularidade ao Conselho Regional onde a profissional tem inscrição ativa.

E se a psicóloga for de outro estado? Não tem problema. A Resolução CFP nº 9/2024 permite que ela ofereça atendimento mediado por tecnologias digitais em todo o território nacional, independentemente do estado da inscrição principal, sem precisar de inscrição secundária.

O cadastro e-Psi ainda é obrigatório?

Talvez você já tenha lido que a psicóloga precisava estar cadastrada no e-Psi para atender online. Essa exigência veio da Resolução CFP nº 11/2018, que, segundo o próprio CFP, passou a pedir um cadastro individual prévio junto ao Conselho Regional, feito na plataforma e-Psi.

A Resolução CFP nº 9/2024 revogou a norma de 2018 e não repete a exigência de um cadastro específico para o atendimento online. Por isso, hoje o que você confere é a inscrição ativa no Cadastro Nacional. Se aparecer uma declaração do e-Psi em algum perfil, ela vem da regra anterior.

O que a psicoterapia online não substitui?

A psicoterapia online é um acompanhamento planejado, com sessões marcadas. Ela não é um serviço de pronto atendimento e não substitui o cuidado de urgência. A Resolução CFP nº 9/2024 orienta a psicóloga a considerar atendimento presencial, ou encaminhamento para a rede de proteção presencial, em situações de risco de morte ou à integridade da pessoa, violência, violação de direitos, urgências e emergências. Cabe a ela também ter meios de atender ou direcionar as urgências que surgirem durante o acompanhamento.

Se você está em crise ou pensando em se machucar, ligue 188 (CVV, gratuito, 24 horas) ou procure o SAMU (192) ou um pronto-socorro. O CVV também conversa por chat e por e-mail.

Quando procurar ajuda?

Não existe um "nível certo" de sofrimento para começar psicoterapia. Vale buscar uma psicóloga quando:

• um incômodo emocional se arrasta por semanas e não melhora sozinho;
• a ansiedade, a tristeza ou o cansaço começam a atrapalhar o trabalho, o sono ou as relações;
• você sente que não tem com quem conversar sobre o que está vivendo;
• uma mudança grande, como separação, luto, maternidade ou troca de emprego, mexeu mais do que você esperava;
• você quer entender melhor os seus padrões e aprender novas formas de lidar com eles.

Essa lista não é um diagnóstico. Ela só ajuda a perceber quando pode ser hora de pedir apoio.

Como a psicoterapia e o formato online podem ajudar?

Existem diferentes abordagens de psicoterapia, e a Cristiane trabalha com a abordagem fenomenológica, que valoriza a liberdade e a responsabilidade de cada pessoa diante das próprias escolhas. Na prática, você e a psicóloga colaboram para examinar as suas vivências, sentimentos e pensamentos e identificar os padrões de pensamentos e comportamentos que influenciam a sua visão de si e dos outros.

O formato online facilita a constância. Sem trânsito e sem deslocamento, fica mais fácil manter a frequência, seguir com o acompanhamento em uma viagem ou mudança de cidade e falar de um lugar onde você se sente à vontade. Cada processo tem o seu tempo, e não existe resultado garantido nem prazo fechado. O que existe é um trabalho feito em parceria, no seu ritmo.

Em resumo

• A psicoterapia online acontece por videochamada, em horário combinado, e segue as mesmas regras éticas e de sigilo da presencial.
• A Resolução CFP nº 9/2024 é a norma que regula o atendimento psicológico por tecnologias digitais no Brasil.
• Antes de começar, confira a inscrição ativa da psicóloga no Cadastro Nacional de Profissionais de Psicologia.
• Um lugar reservado, fone de ouvido e um plano B para a conexão deixam a sessão mais tranquila.
• Psicoterapia online não substitui atendimento de urgência: em crise, ligue 188 ou procure o SAMU (192).

Quer começar sua psicoterapia online?

Se você sente que é hora de cuidar de si, não precisa chegar com tudo organizado. A psicóloga Cristiane Morgado Porto (CRP 06/195101) atende online, por videochamada, de qualquer cidade do Brasil, adultos, adolescentes (sempre com a autorização de ao menos um responsável), casais e famílias na orientação parental, e também no consultório em São José do Rio Preto (SP), com a abordagem fenomenológica. Quando fizer sentido para você, agende uma consulta e conheça o trabalho dela com calma.